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新生兒心肺復(fù)蘇模擬人窒息復(fù)蘇 新生兒心肺復(fù)蘇模型復(fù)蘇培訓(xùn)





電腦高級心肺復(fù)蘇模擬人(計(jì)算機(jī)控制)



加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作,在高危產(chǎn)婦分娩前需進(jìn)行嚴(yán)格的新生兒心肺復(fù)蘇模擬人窒息復(fù)蘇培訓(xùn)考核,分娩時兒科醫(yī)師在產(chǎn)床前充分準(zhǔn)備好等待分娩及窒息復(fù)蘇,產(chǎn)兒科醫(yī)師共同保護(hù)胎兒完成向新生兒的平穩(wěn)過渡;負(fù)責(zé)窒息患兒的監(jiān)護(hù)和查房等;產(chǎn)兒科醫(yī)師定期對窒息死亡病例進(jìn)行共同評估討論經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)哪些嬰兒需要復(fù)蘇。
大部分新生兒是有活力的,約10%的新生兒出生時需要一些幫助才能開始呼吸,僅1%的新生兒出生時需要進(jìn)一步的復(fù)蘇手段才能存活。新生兒出生后立即用數(shù)秒鐘時間快速評估4項(xiàng)指標(biāo):是足月嗎、羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好?任何一項(xiàng)為“否”則施行初步復(fù)蘇。
新生兒心肺復(fù)蘇模擬人初步復(fù)蘇的步驟:保暖、擺正體位、清理氣道、擦干、刺激呼吸,5個步驟20秒完成。新生兒的給氧要求:如紅潤或僅青紫可支持護(hù)理,如中心性青紫則給以80-100%氧吸入,氧流量5升/分為宜,方法是氣流充氣式氣囊面罩;氧氣管;氧氣面罩;T-組合復(fù)蘇器,輸氧管離口罩1cm氧濃度約60-80%,面罩緊貼患兒面部是,氧濃度為80-100%,不緊貼者為40%。正壓人工呼吸的適應(yīng)癥:患兒生后無呼吸或喘息樣呼吸、或由呼吸但心率低于100次/分、吸入100%氧氣仍持續(xù)紫紺。肺的有效通氣是危重新生兒心肺復(fù)蘇步驟中重要的、唯一的、也是有效的一個步驟。
新生兒心肺復(fù)蘇模擬人胸外按壓要與呼吸很好配合,需兩人協(xié)調(diào)操作。按壓呼吸的比例為3:1,即每分鐘按壓90次,人工通氣30次,共120次,每次循環(huán)需2秒。每次人工通氣后第1次按壓時呼氣。心率持續(xù)低于60次/分,檢查通氣是否充分、有效,如果還沒有插管,新生兒心肺復(fù)蘇模型 氣管插管模型操作指南中提到插入臍靜脈導(dǎo)管以注射腎上腺素,藥物復(fù)蘇用藥只有腎上腺素和生理鹽水,在新生兒復(fù)蘇中藥物少用。心動過緩?fù)ǔJ欠闻蛎洸蛔慵皣?yán)重低血氧所致,建立足夠的通氣是重要的糾正方法。但是在足夠的100%氧有效正壓通氣何胸外按壓30秒后心率仍小于60次/分,應(yīng)給腎上腺素。
腎上腺素的劑量何給藥途徑:首選靜脈給藥,靜脈建立前可先氣管內(nèi)給藥一次,靜脈:1:10000溶液0.1-0.3ml/Kg,吸于1ml的注射器中給藥。氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥:1:10000溶液0.3-1.0ml/Kg,可從0.5ml/Kg開始,吸于3ml-5ml的注射器中給藥。
擴(kuò)充血容量劑量何途徑:生理鹽水,10ml/Kg臍靜脈注射,速度5到10分鐘以上。使用納洛酮的指征:在產(chǎn)房分娩有呼吸抑制的新生兒,納洛酮不被推薦為初復(fù)蘇用藥,好采用靜脈或肌肉注射,不推薦氣管內(nèi)給藥,無證據(jù)支持或反駁目前推薦的0.1mg/Kg劑量。兩個指征不變:(1)正壓通氣后正常的心率何膚色已恢復(fù)但仍由呼吸抑制;(2)其母在分娩前4小時內(nèi)用過麻醉藥。因此對于缺氧的新生兒永納洛酮是不利的。
新生兒心肺復(fù)蘇模型復(fù)蘇的特別注意事項(xiàng):監(jiān)測何控制血糖,監(jiān)測呼吸暫停、心動過緩、氧飽和度的偏移(高或低)并迅速干預(yù),監(jiān)測何控制氧合合通氣,如圍產(chǎn)期損害明顯,考慮延遲喂養(yǎng),警惕感染的發(fā)生。早產(chǎn)兒更多的危險,過多的熱丟失,易受到高氧損害,肺不成熟何呼吸驅(qū)動減少,易受感染,腦不成熟易出血,血容量曉,對出血敏感。

文章來源:http://www.nit88.cn/news/Exhibition_108.html
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