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護(hù)理人模型

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氣管插管護(hù)理模型的常規(guī)護(hù)理配包括合病情評(píng)估，觀察患者的生命體征、心電圖，了解有無(wú)其他伴隨疾病及原有插管史，向患者家屬交待病情，檢查患者的張口程度，頸部活動(dòng)度，牙齒、咽喉部情況。選擇合適的插管型號(hào)，評(píng)估插管深度，靜脈通道是否通暢，以及心肺復(fù)蘇模擬人氣管插管技能 氣管插管模型的重要性。
氣管插管模型模擬一般護(hù)理，將模型置于安靜、清潔、空氣新鮮的室內(nèi)，室內(nèi)溫度宜保持在21～22℃，濕度保持在60%～70%，氣管套口覆蓋 2～4層紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。備齊急救藥品和物品，以備急需。謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞，有堵塞找出原因，是氣囊滑脫堵塞，還是分泌物粘結(jié)成痂阻塞。如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。及時(shí)吸痰，氣管切開(kāi)的模擬患者，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣管中痰液，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減 少對(duì)氣管壁的損傷。一般選用硬度適中、表面光滑、內(nèi)徑相對(duì)大的12或14號(hào)橡膠或硅膠導(dǎo)管，或用專制的吸痰管，也可將導(dǎo)管前端較 厚的盲端剪去，使之成向內(nèi)凹之月牙形，再將兩側(cè)剪兩個(gè)小孔，以減 少頭端吸痰時(shí)的負(fù)壓，增加吸痰面積。吸痰前應(yīng)深呼吸3～5次，禁 忌將吸痰管上下提插。一次吸痰不超過(guò)5 s，較長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)壓吸引， 可引起缺氧，呼吸困難。吸引負(fù)壓以6.7 kPa(50 mm Hg)為宜。
真實(shí)患者所在室內(nèi)須充分濕化，氣管切開(kāi)的患者失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用的濕化方法：間歇濕化，生理鹽水500 ml加慶大霉素12萬(wàn)U，每次吸痰后緩慢注入氣管2～5 ml，每日總量約200 ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化 器做濕化；持續(xù)濕化，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4～6滴，每晝夜不少于200 ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。預(yù)防局部感染，氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2～3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持消潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無(wú)感 染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，繞后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。
后注意減少緊急氣管插管患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)氣管插管用物的檢查，使之處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降要及時(shí)查找原因，當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)，做好插管用物及藥品的準(zhǔn)備，盡量縮短插管時(shí)間，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。在模擬訓(xùn)練中，護(hù)士要熟悉氣管插管的工作流程，常見(jiàn)并發(fā)癥的處理要點(diǎn)，對(duì)醫(yī)師在插管時(shí)碰到的問(wèn)題及時(shí)給予協(xié)助處理。做好插管時(shí)的病情觀察并做好記錄，尤其要注意觀察心電及脈氧的變化，發(fā)現(xiàn)心跳驟停要迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救。