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基礎(chǔ)護理模型

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  積極預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，了解護理人術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛、引流管帶來的不適等而致翻身困難，易發(fā)生肺部感染；保留導尿易致泌尿系感染；術(shù)后營養(yǎng)失調(diào)、劇烈活動等因素，造成切口裂開。護士掌握專業(yè)護理技能外，應協(xié)助病人定時翻身、拍背，鼓勵病人咳嗽、做深呼吸運動，必要時霧化吸入，重視病人的營養(yǎng)平衡。還應掌握不同手術(shù)易出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理原則，如食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥：肺炎、肺不張、吻合口瘺、吻合口狹窄等；重型顱腦損傷術(shù)后病人易并發(fā)應激性潰瘍，發(fā)生上消化道大出血等。護理人員應針對不同手術(shù)后病人的不同特點，予以積極的觀察，采取相應的護理措施.
  基礎(chǔ)護理模型手術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理, 全功能護理人綜合模擬 護理人技能訓練。
  術(shù)后出血：發(fā)現(xiàn)傷口敷料浸濕、滲血，引流量過多、顏色鮮紅呈血性，生命體征變化（血壓下降、脈搏增快等），尿量減少時，立即報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑快 速補液或輸血；給予氧氣吸入；積極做好急送手術(shù)室徹底止血準備。
  手術(shù)后切口感染：術(shù)后3-5天內(nèi)，若患者傷口疼痛加重，傷口出現(xiàn)紅腫壓痛、波動感或滲液，體溫升高，協(xié)助醫(yī)生進行處理。
切口裂開：術(shù)后一周左右，肥胖、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等患者易發(fā)生。當患者在1次用力后，突感切口疼痛和松開感；流出大量淡紅色液體，浸濕敷料；腸管或系膜從切口脫出提示發(fā)生切口裂開。一旦發(fā)生切口裂開，立即通知醫(yī)生，迅速做好入手術(shù)室重新縫合準備。同時安撫患者、協(xié)助患者臥床休息，交待患者避免咳嗽、禁食水；用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口并用膠布包扎；內(nèi)臟脫出不得病床上還納。
  肺部并發(fā)癥：鼓勵患者深呼吸、咳嗽、排痰，協(xié)助患者翻身排背，促進痰液排除，避免支氣管阻塞，保持肺泡膨脹。
尿路感染：住患者多飲水，使尿量保持在每天1500ml以上；殘余尿量在500ml以上者應放置導尿管持續(xù)引流；放置導尿管時嚴格無菌操作。
  血栓性靜脈炎：多發(fā)生在術(shù)后7-14天，常見于術(shù)后長期臥床、活動減少的老人或肥胖者，以下肢靜脈血栓多見。如患者出現(xiàn)凹陷性水腫，評估深靜脈局部皮膚發(fā)紅、腫脹、局部觸痛，可捫及條狀變硬靜脈，體溫升高等提示血栓性靜脈炎發(fā)生。一旦發(fā)生血栓性靜脈炎，首先應停止患肢靜脈輸液；抬高患肢和制動，局部用50%硫酸鎂濕敷；遵醫(yī)囑全身用藥；嚴禁局部按摩，防止血栓脫落。