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氣管插管模型之 經(jīng)鼻插管基礎(chǔ)護(hù)理





氣管插管模型



  一、氣管插管模型之經(jīng)鼻插管基礎(chǔ)護(hù)理
    由于鼻腔黏膜血管豐富,插管時(shí)極易損傷出血,因此插管后應(yīng)注意觀察患者有無鼻出血。有上述癥狀者,應(yīng)清除其緊張心理,可每日清潔鼻腔后在鼻腔內(nèi)滴藥物,減輕鼻道的充血水腫,也可用紅霉素眼藥膏或液體石蠟油2-3次/天,涂抹在鼻腔前庭增加潤(rùn)滑作用,防止鼻腔分泌物干結(jié)引起出血、感染、疼痛。

    心肺復(fù)蘇模擬人經(jīng)鼻氣管插管時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇溝受壓發(fā)紅、破損,可定時(shí)將導(dǎo)管移向鼻孔的另一側(cè),減輕導(dǎo)管對(duì)局部鼻腔黏膜等受壓部位的壓迫。置管后部分病人出現(xiàn)咽后壁疼痛,可滴入適量利多卡因或用西瓜霜噴霧劑噴喉,必要時(shí)用地塞米松加上慶大霉素霧化吸入,3-5天均可緩解。

  二、氣管插管模型之經(jīng)鼻插管病人飲食
    經(jīng)鼻插管的病人,能經(jīng)口進(jìn)流食、半流食;意識(shí)不清或精神較差的病人常由靜脈及胃管補(bǔ)充營養(yǎng),2-4小時(shí)予高熱量高蛋白質(zhì)飲食1次,鼻飼之前要注意抬高床頭30-45度,且氣囊充氣,防止返流引起吸入性肺炎的發(fā)生,進(jìn)食后漱口或口腔護(hù)理。


  三、氣管插管模型 之經(jīng)鼻插管與經(jīng)口插管相比
與經(jīng)口插管相比,與心肺復(fù)蘇模型 氣管插管模型操作流程也不同,經(jīng)鼻插管的口腔護(hù)理更簡(jiǎn)單易操作,對(duì)氣管插管的固定無影響,而且口腔護(hù)理做得更徹底。臨床常用生理鹽水行口腔護(hù)理。如有口腔化膿或出血,用醫(yī)學(xué)溶液作口腔防腐劑使用。經(jīng)鼻氣管插管留置時(shí)間傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為不超過72 小時(shí),一般認(rèn)為可放置1個(gè)月或2個(gè)月,超過2個(gè)月后應(yīng)改行氣管切開。


  四、氣管插管模型 之經(jīng)鼻插管拔管處理
    拔管前準(zhǔn)備好氣管插管一切用物及搶救設(shè)備,心肺復(fù)蘇模擬人同時(shí)做好病人心理護(hù)理,充分吸凈氣管內(nèi)及咽部分泌物,將氣囊放氣后再次吸出氣管內(nèi)及口腔分泌物,囑病人放松,快速向后、向下拔出氣管導(dǎo)管。拔管之后立即吸氧,鼓勵(lì)病人咳痰,安靜休息并密切觀察患者呼吸、吞咽、發(fā)音等有無異常。拔管后4-6小時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)食,進(jìn)食時(shí)取頭前傾坐位,注意有無會(huì)厭、喉痙攣、聲音嘶啞、鼻出血等并發(fā)癥,必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入,保持呼吸道通暢。


  總之,充分氣道濕化、適時(shí)吸痰和做好基礎(chǔ)護(hù)理是保持經(jīng)鼻氣管插管術(shù)呼吸道通暢,防止肺部感染的關(guān)鍵。ICU的護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理工作,避免或減少并發(fā)癥,使經(jīng)鼻氣管插管護(hù)理工作日臻完善。
文章來源:http://www.nit88.cn/news/Exhibition_173.html
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