目前很多市民自我急救意識增強,在急救培訓(xùn)中,很多個人自愿參與培訓(xùn)心肺復(fù)蘇模型操作考核,在生活中他們都意識到心肺復(fù)蘇模擬人的正確操作不僅能夠在危險時刻救自己的家人,還能救關(guān)鍵時刻救身邊的人。 關(guān)于如何自救,卻沒有廣泛普及。目前,網(wǎng)上盛傳的《自我心肺復(fù)蘇急救法》,是以開車回家時突發(fā)心臟病為例,大概說明了司機突發(fā)胸口劇痛等心臟病癥狀時,應(yīng)該采取的自救辦法。這個人發(fā)生了心臟不能正常跳動,并且感到快要昏過去,幾乎還有10秒鐘時間,就會不省人事,在這10秒鐘里,他不驚慌, 并不停咳嗽,用力地咳,每次咳嗽前,都要先深深吸一口氣,然后用力地、深深地、長長地不?人,好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。每隔大約兩秒鐘,要做一次吸、一次咳,做到有救護車趕到時,或者已經(jīng)感到恢復(fù)正常,才能休息。 這種自救方法強調(diào),"深呼吸是要把氧氣吸進肺部,咳嗽則是要以這個動作擠壓心臟,進而促進血液循環(huán),也可以幫它恢復(fù)正常脈搏"。此法可以讓心臟病發(fā)作患者有機會到醫(yī)院急救。 首先,此自我急救的方法把CPR心肺復(fù)蘇模型操作的適用范圍、概念混淆了。心肺復(fù)蘇模擬人操作CPR是心搏、呼吸驟停時所采取的一組救治措施,包括胸外按壓、建立氣道和人工呼吸等方式輔助血液循環(huán),此時患者已無法咳嗽,學(xué)過心肺復(fù)蘇模擬人操作常見錯誤 及心肺復(fù)蘇模型正確操作,都能知道根本不能實施自我CPR。前面說的自我急救方法,其實是通過這一物理療法來緩解心律失常時的癥狀。 這一方法的原理在于室顫時能夠使胸腔內(nèi)壓力驟然升高,支持血液循環(huán),同時咳嗽產(chǎn)生的胸腹腔壓力,對心臟起到了擠壓作用,就好像給患者在體外實施了心臟按壓。如果真的發(fā)生了心臟驟停和心源性休克,由于心臟停搏,血壓下降,血液循環(huán)停止,患者是否還能有意識和力量做"深呼吸+咳嗽"的動作,很值得懷疑。同時,這種動作對于緩解心律失常者癥狀的作用也是很有限的。 國外確有"咳嗽CPR"之說,但其使用的前提是,道出現(xiàn)心臟停搏、室顫等心臟驟停的特定情況,而這些是常人無法判斷的,得借助醫(yī)療監(jiān)護,隨后在醫(yī)生指導(dǎo)下咳嗽。當(dāng)冠心病、心絞痛發(fā)作時,如果只是咳嗽幾下,是達不到理想搶救效果的,而且還有可能進一步加重心肌耗氧,導(dǎo)致病情惡化。
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