急診科護(hù)士是病人的接診者,對(duì)于心跳呼吸停止者則是心肺復(fù)蘇術(shù)的第1實(shí)施者。急診科護(hù)士掌握心肺復(fù)蘇模擬人氣管插管術(shù),可以贏得寶貴的時(shí)間。一般為病人插管所需時(shí)間平均為1分鐘,快者20 秒內(nèi)即完成,一次插管成功率96%,這大大提高了初期復(fù)蘇的成功率。重癥肌無(wú)力患者因呼吸肌麻痹突然呼吸停止,護(hù)士果斷地進(jìn)行氣管插管人工呼吸,15分鐘后意識(shí)恢復(fù)。
急診科護(hù)士應(yīng)有較全面的業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技巧,熟練掌握心肺復(fù)蘇的程序和操作技巧,熟練掌握氣管插管、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管模型常規(guī)護(hù)理 與氣管插管模型特殊護(hù)理等技術(shù)。只有這樣,才能在搶救危重病人時(shí)有條不紊,忙而不亂,與醫(yī)生默契配合,提高搶救成功率。
急診科護(hù)士氣管插管模型的訓(xùn)練方法 組織理論學(xué)習(xí),掌握上呼吸道的局部解剖結(jié)構(gòu)、氣管插管的適應(yīng)癥、操作方法、所需物品、注意事項(xiàng)等。先在醫(yī)生指導(dǎo)下訓(xùn)練1~2名骨干,在模特上進(jìn)行模擬訓(xùn)練,熟練掌握操作要領(lǐng)及正規(guī)操作手法后方可進(jìn)行病例操作。然后由骨干帶教全體護(hù)士,緊急情況下氣管插管時(shí)不可能有較多護(hù)士圍觀喉鏡下直視操作,只能采用一帶一的帶教方法,逐步使全體護(hù)士掌握操作方法。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),互相交流體會(huì),提高操作技巧和成功率。
心肺復(fù)蘇模擬人氣管插管的技巧
為了體現(xiàn)急救時(shí)的快速反應(yīng)能力,平時(shí)就使各種儀器處于完好備用狀態(tài),氣管插管盤(pán)內(nèi)用物齊全,特別是咽喉鏡保持明亮,備好各型號(hào)一次性氣管導(dǎo)管、管心、牙墊、空針、聽(tīng)診器、表麻噴霧器、簡(jiǎn)易呼吸器等。
正確熟練掌握氣管內(nèi)插管方法。護(hù)士在接診需緊急氣管內(nèi)插管的病人時(shí),必須迅速作出判斷,果斷決定氣管內(nèi)插管。根據(jù)病人的年齡、性別、身高、體型,選擇適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管型號(hào),正確擺位,病人頭部后仰,口、咽、氣管基本重疊于一條軸線(xiàn),充分暴露喉頭、聲門(mén),右手持氣管導(dǎo)管,對(duì)準(zhǔn)聲門(mén),在病人吸氣末順勢(shì)輕柔將導(dǎo)管插入聲門(mén)下約4~5cm。放置牙墊,退出喉鏡,用呼吸囊擠壓,聽(tīng)診器聽(tīng)兩肺呼吸音,注意是否對(duì)稱(chēng),調(diào)整深度,套囊內(nèi)注入5ml左右的氣體。用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊,以免滑脫。
需注意的問(wèn)題:進(jìn)行氣管插管操作時(shí)動(dòng)作需迅速而輕柔、準(zhǔn)確,保持氣道通暢等。
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