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心肺復(fù)蘇模擬人 除顫儀的重要性





心肺復(fù)蘇模擬人(電腦配置)



  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借助"生存鏈"的概念來說明對(duì)心臟驟停做出迅速反應(yīng)的重要性。所謂"生存鏈",就是指決定心臟驟停轉(zhuǎn)歸或結(jié)局的若干決定性環(huán)節(jié)。心肺復(fù)蘇模擬人操作中"生存鏈"主要包括4個(gè)環(huán)節(jié):(1)早期判斷心臟驟停,啟動(dòng)醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng);(2)早期心肺復(fù)蘇;(3)早期電除顫;(4)早期高級(jí)生命支持。電除顫在整個(gè)"生存鏈"中是一個(gè)承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

  但是電除顫與心肺復(fù)蘇(胸部按壓與人工呼吸)的聯(lián)合應(yīng)用是至關(guān)重要的,二者的聯(lián)合被稱之為"關(guān)鍵性聯(lián)合"。所謂"關(guān)鍵性聯(lián)合",就是一方面應(yīng)對(duì)心臟驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇,力爭盡快對(duì)可除顫性心臟驟停實(shí)施電擊除顫;另一方面,在電擊之后還要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。孤立地看待電除顫的作用是不可取的。事實(shí)上,電擊之后心臟驟停者往往不會(huì)立即恢復(fù)灌注性心律,而胸部按壓可以維持心肌低限度的血流灌注;此外,即使第1次電擊除顫失敗,按壓也有助于延長電除顫的"時(shí)間窗"。

  電除顫與心肺復(fù)蘇的組配或銜接方案是"1次電擊+5組心肺復(fù)蘇"。每組心肺復(fù)蘇包括30次胸部按壓和2次人工呼吸(成人),按壓頻率為100次/min,5組心肺復(fù)蘇大約需要2min。"1次電擊+5組心肺復(fù)蘇"方案比以往"連續(xù)3次電擊+1min心肺復(fù)蘇"更具合理性。

  心肺復(fù)蘇模擬人操作除顫方法需要指出的是,在電擊之后不要立即分析心律和檢查循環(huán)體征或大動(dòng)脈搏動(dòng),而應(yīng)在5組心肺復(fù)蘇之后進(jìn)行分析和檢查,然后再根據(jù)情況決定是否進(jìn)行第2個(gè)周期的"1次電擊+5組心肺復(fù)蘇"。此外,在心肺復(fù)蘇模擬人,成人胸外心臟按壓除顫中,雙相波除顫不僅具有較高的首次除顫成功率,而且有證據(jù)顯示,其對(duì)心臟驟停者的自主循環(huán)恢復(fù)率也明顯高于單相波除顫。

  安全而高效是心肺復(fù)蘇模擬人電除顫技術(shù)的基本要求。安全的含義是電除顫所選擇的能量與電流峰值是較低的,或者電流在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)"恒定",同時(shí)除顫儀的錯(cuò)誤率與事故率是極低的。所謂"高效"是指電除顫技術(shù)的發(fā)展始終與除顫或復(fù)律成功率的提高正相關(guān)。

  在此基礎(chǔ)上,對(duì)心臟驟停者而言,以短時(shí)間恢復(fù)自主循環(huán),提高自主循環(huán)恢復(fù)率,并將其作為衡量電除顫技術(shù)成功與否的尺度乃是電除顫技術(shù)的至高目標(biāo)。優(yōu)化除顫儀的設(shè)計(jì)是電除顫技術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ),不合理的設(shè)計(jì)可能使儀器出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)錯(cuò)誤,從而延誤寶貴的救治時(shí)機(jī);同時(shí),良好的儀器檢測技術(shù)是除顫儀可供使用的必要保證。在經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展之后,電除顫技術(shù)日臻成熟。電除顫不僅是治療某些快速性異位性心律失常的重要手段,而且尤為重要的是,這項(xiàng)技術(shù)在心肺復(fù)蘇中扮演著不可或缺的角色。

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文章來源:http://www.nit88.cn/news/Exhibition_255.html
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