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心肺復(fù)蘇模型 氣道開(kāi)放技術(shù)(一)





心肺復(fù)蘇模型



  急救醫(yī)生必須具有熟練掌握心肺復(fù)蘇模型開(kāi)放氣道技術(shù),對(duì)不同急診和危重患者選用有效的方法開(kāi)放氣道。
  一、心肺復(fù)蘇模型,氣道開(kāi)放技術(shù)
  1、基本技術(shù):氣道阻塞是急診和危重患者突然及早期死亡的主要原因之一。心肺復(fù)蘇模擬人 氣管插管在心肺復(fù)蘇中的作用,盡早使用基本氣道開(kāi)放技術(shù),解除因舌根后墜、嘔吐物及血塊導(dǎo)致的氣道阻塞。在詢問(wèn)患者無(wú)正確應(yīng)答時(shí),提示存在通氣不暢;患者出現(xiàn)煩躁不安,提示低氧血癥;患者出現(xiàn)淡漠遲鈍,提示高碳酸血癥;當(dāng)聽(tīng)到氣過(guò)水聲或鼾聲,提示咽部梗阻;聽(tīng)到嘶啞聲或喘鳴聲,提示喉部梗阻。在開(kāi)放氣道過(guò)程時(shí),注意頸椎的固定或頸椎傷的排除。及時(shí)供氧,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩高流量吸氧(10~12L/min),對(duì)存在低氧血癥的患者,建議使用簡(jiǎn)易呼吸器供氧,以備氣管插管。
  基本技術(shù)包括頦上抬、下頜關(guān)節(jié)前推、氣道吸引、置口咽管、置鼻咽管。
  2、過(guò)渡開(kāi)放氣道技術(shù)包括喉罩通氣管、雙腔通氣管、食道阻塞管。
  3、氣管插管分為經(jīng)鼻氣管插管、經(jīng)口氣管插管、快速氣管插管等類(lèi)型。
  4、外科技術(shù)包括環(huán)甲膜穿刺、環(huán)甲膜切開(kāi)、氣管切開(kāi)。

  二、心肺復(fù)蘇模型,快速氣管插管操縱原理:
  給予肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜麻醉藥物,以便迅速施行經(jīng)口氣管插管。要求醫(yī)生掌握其藥物的正確使用、外科開(kāi)放氣道技術(shù)及呼吸機(jī)的使用。
  1、適應(yīng)證:開(kāi)放氣道。
  2、優(yōu)點(diǎn):減少胃內(nèi)容物返流和誤吸的并發(fā)癥;減少顱內(nèi)壓的升高;消除肌肉緊張和痙攣,清晰暴露聲門(mén);便于診治操作,用于氣道急癥的搶救。
  3、相對(duì)禁忌證上呼吸道阻塞、上呼吸道畸形、對(duì)RSI藥物過(guò)敏。
  4、缺點(diǎn):藥物產(chǎn)生不良反應(yīng);患者肌肉松弛后而OTI失敗,需手術(shù)開(kāi)放氣道;由于機(jī)肉松弛劑的使用,增加了神經(jīng)科體檢的難度。

  三、氣管插管的器械
  (1)導(dǎo)管:男性口插管內(nèi)徑為8~9mm,鼻插管內(nèi)徑為7~8mrn;女性口插管內(nèi)徑為7~8mm,鼻插管內(nèi)徑為6~7mm;兒童插管內(nèi)徑為年齡÷4+4,新生兒插管內(nèi)徑為3mm?诓骞軆(nèi)端到切牙的距離分別為男性21~23cm,女性21~22cm,兒童為年齡÷2+12。鼻插管內(nèi)端到鼻孔的距離分別為男性23~26cm,女性22~24cm,兒童為年齡÷2+15。8歲以下的兒童使用元?dú)饽也骞堋?BR>   (2)喉鏡:成人選用3~4號(hào),4~8歲兒童選用2號(hào),嬰幼兒(3歲以下)選用1號(hào)。類(lèi)型包括彎鏡、直鏡,5歲以下的兒童選用直鏡。

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