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醫(yī)學(xué)教學(xué)模型訓(xùn)練 嬰兒腰椎穿刺訓(xùn)練





醫(yī)學(xué)教學(xué)模型



  醫(yī)學(xué)教學(xué)模型訓(xùn)練,嬰兒腰椎穿刺適應(yīng)證:
  1、診斷及觀察療效,檢查腦脊液性質(zhì)、壓力,鑒別各種腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
  2、治療椎管鞘內(nèi)注射藥物(如腦膜白血。

  二、醫(yī)學(xué)教學(xué)模型訓(xùn)練,嬰兒腰椎穿刺操作方法與程序:
  1、操作器械準(zhǔn)備
  (1)治療車上層放治療盤、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒測壓管,下層放中單或棉墊、消毒液及穿刺過程中用過的物品。
  (2)消毒腰穿包(包括帶針芯腰穿針、鑷子、無菌瓶數(shù)個、棉球、紗布、5ml針管)。
  (3)治療盤中有2.5%碘酊,75%乙醇,2%普魯卡因。

  2、教學(xué)模型 腰椎穿刺模型技術(shù)訓(xùn)練方法:
  (1)嬰兒取側(cè)臥位,膝髖屈曲,雙手抱頭,充分低頭彎腰。應(yīng)由助手協(xié)助患兒,以取得大程序的脊椎彎曲,充分暴露檢查部位的椎間隙。
  (2)術(shù)者位于患兒背后,左手在頭側(cè),用示指、中指摸好兩側(cè)髂骨嵴,此聯(lián)線中點為第3、4腰椎棘突之間,在此處穿刺即可達(dá)3、4腰椎間隙。嬰兒脊髓相對較長,穿刺部位可選擇4、5腰椎間隙。
  (3)常規(guī)消毒,用拇指固定第3腰椎棘突,沿棘突下方用1%普魯卡因局麻,邊進(jìn)針邊推藥,深至韌帶,用消毒紗布壓迫,拔針后稍等片刻。
  (4)右手持腰穿針,左手拇指固定住第3腰椎棘突,沿其下方穿刺,進(jìn)皮稍快。進(jìn)入棘突間隙后,針頭稍向頭側(cè)傾斜,當(dāng)有阻力后有落空感時停止進(jìn)針,拔出針芯,可見腦脊液流出。用無菌瓶2個,每瓶接1-2ml腦脊液分別送檢常規(guī)、生化或培養(yǎng)。如檢測顱壓可事先準(zhǔn)備好測壓管測量壓力,此管內(nèi)腦脊液也可作化驗用。如操作過程腦脊液流通不暢,可以轉(zhuǎn)運針尾,助手壓迫頸列脈,穿刺針亦可略調(diào)深淺。
  (5)重新插上針芯,無菌紗布緊壓穿刺處,拔針后膠布固定,讓患病嬰兒平臥(不用枕頭)。

  三、嬰兒腰椎穿刺模型安裝:
  1、將本模型左側(cè)臥位置于床或?qū)嶒炁_上,此體位為臨床上腰穿體位。
  2、將微型潛水泵放入水桶中加注半桶自來水,將桶置于模型胸前側(cè)。
  3、將微型潛水泵與模型右側(cè)的短膠管(注液管)相連接,長膠管(溢流管)放入水桶中,長膠管設(shè)有調(diào)節(jié)腦脊液壓力的調(diào)節(jié)閥,將潛水泵接通電源,液體即注入腔囊(蛛網(wǎng)膜下腔),待腰椎穿刺模型長膠管排氣后有液體流出時即可進(jìn)行穿刺操作。

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