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教學(xué)模型 骨髓穿刺模型操作事項(xiàng)





教學(xué)模型



  一、教學(xué)模型 骨髓穿刺模型操作方法:
  1、穿刺部位:髂前上棘后1~2cm處。
  2、穿刺對(duì)象取仰臥位。
  3、消毒穿刺區(qū)域的皮膚。解開穿刺包。戴無菌手套。檢查穿刺包內(nèi)器械。鋪無菌孔巾。
  4、在穿刺點(diǎn)用1%普魯卡因作皮膚、皮下、骨膜麻醉。
  5、將骨髓穿刺針的固定器固定在離針尖1~1.5cm處。用左手下的拇指和示指將髂嵴兩旁的皮膚拉緊并固定。以右手下持針向骨面垂直刺入。當(dāng)針頭接觸骨質(zhì)后,將穿刺針左右轉(zhuǎn)動(dòng),緩緩鉆入骨質(zhì)。當(dāng)感到阻力減少且穿刺針已固定在骨內(nèi)直立不倒時(shí)為止。
  6、拔出針心,接上無菌干燥的10ml或20ml注射器,適當(dāng)用力抽吸,即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器。吸取0.2ml左右骨髓液,作涂片用。如作骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)則可抽吸1.5ml.若抽不出骨髓液,可放回針心,稍加旋轉(zhuǎn)或繼續(xù)鉆入少許,再行抽吸。
  7、取得骨髓液后,將注射器及穿刺針迅速拔出。在穿刺位置蓋以消毒紗布,按壓1~2分鐘后膠布固定,迅速將取出的骨髓液滴于載玻片上作涂片。
  8、骨髓取材作細(xì)胞學(xué)檢查,抽吸骨髓液0.2ml為恰當(dāng),因?yàn)槌槲^多,骨髓液將被血液稀釋。

  二、判斷骨髓取材良好的指標(biāo)是什么?
  (1)抽吸骨髓一瞬間,病人有特殊的疼痛感。
  (2)抽出的骨髓液內(nèi)含有脂肪小粒。
  (3)顯微鏡下可見骨髓特有的細(xì)胞。如巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、原始及幼稚粒、紅細(xì)胞。
  (4)骨髓細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中桿狀核細(xì)胞與分葉核細(xì)胞之比大于血片細(xì)胞分類中的桿狀核細(xì)胞與分葉核細(xì)胞之比。

  三、教學(xué)模型 骨髓穿刺模型,骨髓穿刺有哪些部位?胸骨骨髓穿刺的位置、進(jìn)針方向及進(jìn)針深度如何?
  成人一般選髂前上棘為穿刺點(diǎn),必要時(shí)亦可選用髂后上棘、脊椎棘突、胸骨、脛骨粗隆前下方等部位。3、2歲以下小孩骨髓穿刺,以脛骨粗隆前下方為好,因?yàn)槠渌S么┐滩课簧形垂腔谩?BR>   胸骨中線第肋間水平為穿刺點(diǎn)。進(jìn)針方向使與骨面成30度~45度角,向頭側(cè)傾斜。進(jìn)針深度約1cm。

  四、根據(jù)教學(xué)模型 骨髓穿刺模型操作步驟與方法,進(jìn)一步了解抽不出骨髓液的原因:
  (1)穿刺位置不佳,未達(dá)到骨髓腔。
  (2)針管被皮下組織或骨塊阻塞。
  (3)某些疾病可能出現(xiàn)"干抽",如骨髓纖維化、骨髓有核細(xì)胞過度增生(慢性粒細(xì)胞性白血病等)。


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文章來源:http://www.nit88.cn/news/Exhibition_370.html
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