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急救模擬人 經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)操作





急救模擬人



  一般急救模擬人的基礎(chǔ)護(hù)理有:灌腸法、女性導(dǎo)尿術(shù)、男性導(dǎo)尿術(shù)、女性膀胱沖洗、男性膀胱沖洗、造瘺引流術(shù)、臀部肌肉注射。其中經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)是一種特殊的治療技術(shù)。尿液的制造與排泄必須靠腎臟,輸尿管,膀胱,患者泌尿系統(tǒng)因任何原因發(fā)生阻塞,都會(huì)導(dǎo)致上尿路管腔的擴(kuò)張,并可能造成腎功能受損,或引起尿毒癥。當(dāng)所造成的阻塞無(wú)法用外科手術(shù)方法解除時(shí),利用X光透視下,或超聲或CT引下,將引流管經(jīng)由皮膚插入腎盞或腎盂等腎臟集尿系統(tǒng),將尿液由引流管流到體外的治療,稱(chēng)為經(jīng)皮腎造口引流術(shù)。

  急救模擬人經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)操作,檢查步驟:
  1、將急救模擬人俯臥或側(cè)躺在檢查臺(tái)上。
  2、無(wú)菌消毒穿刺部位,并蓋上無(wú)菌治療單。
  3、視情況選擇穿刺部位,給予麻醉劑以降低疼痛。
  4、應(yīng)在X光透視下或超音波定位下由的體外以穿刺針直接穿刺腎臟,再將引流管放置於腎臟內(nèi),使尿液引流出體外。
  5、置放完成后會(huì)用縫線做引流管適當(dāng)固定并覆蓋上紗布后,完成整個(gè)程序。

  經(jīng)皮腎造口引流術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及可能引發(fā)的并發(fā)癥,根據(jù)并發(fā)癥再繼續(xù)進(jìn)行急救模擬人基礎(chǔ)護(hù)理
  (1)出血、腎周血腫、血尿,PCN術(shù)后一般都有輕微出血,以肉眼血尿多見(jiàn),多數(shù)在1周內(nèi)消失。穿刺時(shí)選擇腎相對(duì)無(wú)血管區(qū),可以在很大程度上降低出血發(fā)生率,而且造瘺管本身對(duì)腎組織的壓迫可以限制出血。防止流血過(guò)多導(dǎo)致休克。
  (2)細(xì)菌感染引起之并發(fā)癥。感染、發(fā)熱,施PCN術(shù)的病人都有潛在感染的可能,腎移植術(shù)后者感染機(jī)會(huì)更大。引致發(fā)熱的原因除因尿路已存在的感染外,可能與輸尿管逆行插管、沖洗及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、腎盞內(nèi)壓過(guò)高有關(guān)。發(fā)熱一般在48小時(shí)內(nèi)消退。PCN術(shù)前有必要預(yù)防應(yīng)用抗生素。
  (3)導(dǎo)管相關(guān)引起的問(wèn)題,與導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥。PCN術(shù)后1周之內(nèi),竇道未形成之前,造瘺管脫落后往往不容易順原通道重新置入,所以此期間務(wù)必加強(qiáng)造瘺管的護(hù)理。此外,造瘺管可能發(fā)生堵塞、移位或者拔除困難。一般3個(gè)月左右須更換導(dǎo)管1次。導(dǎo)管阻塞,導(dǎo)管放置不良,導(dǎo)管脫落及斷裂等其他偶發(fā)之病變。
  (4)損傷鄰近臟器:胸膜損傷可造成氣液胸。
  (6)罕見(jiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng),如惡心,嘔吐,全身發(fā)熱感覺(jué),蕁麻疹,痙攣,呼吸困難等。


文章來(lái)源:http://www.nit88.cn/news/Exhibition_399.html
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