目前，我國已有300多所醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院建起模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)中心，預(yù)計(jì)今年共新建100個(gè)，在我國正形成燎原之勢。
因模擬醫(yī)學(xué)興起，相關(guān)“新式武器”格外抓人眼球:遭遇車禍后，仿真人的瞳孔會(huì)放大，胸部上下起伏急促，心電圖顯示心率不齊；練習(xí)者給藥后，自動(dòng)藥品辨識(shí)系統(tǒng)可以做出相應(yīng)的生理反應(yīng)，提示給藥是否正確；實(shí)施心肺復(fù)蘇按壓急救，則必須和真人搶救采取同樣的力度和頻率，這樣生命監(jiān)護(hù)儀器才會(huì)回到正常的血壓、心跳……模擬人與模擬系統(tǒng)已可以模擬出多種人體復(fù)雜的生理病理反應(yīng)。但它們價(jià)格也不菲，一個(gè)進(jìn)口仿真模擬人往往耗資兩三百萬。
“裝備競賽不是模擬醫(yī)學(xué)的目的，而僅僅是手段，編寫教案才是重頭戲。”亞太模擬醫(yī)學(xué)大會(huì)聯(lián)合主席之一、美國梅奧醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科模擬中心助理教授董越說。
在梅奧醫(yī)學(xué)中心，所有準(zhǔn)醫(yī)生進(jìn)臨床前都要在模擬中心“輪轉(zhuǎn)”2個(gè)月。這里的模擬醫(yī)學(xué)教案往往設(shè)計(jì)得很簡單，短的只有3分鐘，比如讓患者進(jìn)入一間病房，創(chuàng)傷躺著一個(gè)模擬病人，學(xué)生需要通過觀察或借助現(xiàn)成的檢查設(shè)備向醫(yī)生回報(bào)模擬人的10個(gè)病征，教師則可以通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)模擬人的不同表現(xiàn)。
目前，瑞金醫(yī)院正和梅奧探討合作開發(fā)模擬醫(yī)學(xué)教案。而交大醫(yī)學(xué)院已成立模擬醫(yī)學(xué)教研室，并組織專家教授團(tuán)隊(duì)編成十余個(gè)模擬醫(yī)學(xué)教案。
值得一提的是，模擬醫(yī)學(xué)教案對(duì)人文格外關(guān)照。"我們會(huì)注意應(yīng)用模擬人的一些細(xì)節(jié)，比如學(xué)生操作用力過猛時(shí)，模擬人是會(huì)流淚的。我們要讓學(xué)生知道他們今后面對(duì)的是活生生的人，而非冷冰冰的機(jī)器。"黃鋼告訴小編，模擬醫(yī)學(xué)的教學(xué)與評(píng)估除關(guān)注學(xué)生的操作是否正確，也會(huì)觀察一些細(xì)節(jié)，如是否給模擬病人穿好衣服，是否注意保證患者起碼的尊嚴(yán)。董越說，模擬醫(yī)學(xué)并非醫(yī)院的"奢侈品"，而需要從業(yè)者打開想象力，明白要塑造怎樣的醫(yī)生，撰寫相應(yīng)教案。
承載減少醫(yī)療差錯(cuò)重任
美國醫(yī)學(xué)院校之所以愿意不惜重金地大力開發(fā)這種全新的醫(yī)療理念，更深層的意義在于改變醫(yī)療安全的現(xiàn)狀。
數(shù)據(jù)顯示，美國在1999年的醫(yī)療差錯(cuò)是每年10萬人，這相當(dāng)于每兩天就會(huì)有一架波音客機(jī)墜毀。今年的新數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療差錯(cuò)已成為美國僅次于心臟病、腫瘤的第三大死因。
"請(qǐng)注意，這可是醫(yī)療系統(tǒng)在''殺人''！"董越曾是麻醉醫(yī)師，如今全心投入模擬醫(yī)學(xué)，在他看來，這樣或許能挽救更多人的生命。
據(jù)此，美國不少醫(yī)學(xué)專家對(duì)模擬醫(yī)學(xué)賦予更高的使命:減少醫(yī)療差錯(cuò)，提升醫(yī)療系統(tǒng)的整體安全。
有報(bào)告分析認(rèn)為，醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)護(hù)人員溝通不暢，以及醫(yī)療流程和醫(yī)療制度有問題等相關(guān)。在梅奧有一個(gè)經(jīng)典模擬教學(xué)理念，叫做"回顧性分析":在模擬中心，醫(yī)學(xué)生每進(jìn)行10分鐘臨床操作，老師會(huì)組織20分鐘討論。與此同時(shí)，電腦系統(tǒng)可以"回放"剛剛的個(gè)人或團(tuán)體臨床操作，大家一幀幀地分析操作中出現(xiàn)的問題、可改進(jìn)的地方。在此基礎(chǔ)上形成的優(yōu)化方案，將為真實(shí)的臨床實(shí)踐提供依據(jù)。用醫(yī)生的話說，"避免低級(jí)錯(cuò)誤，大效率提升救治水平。"
模擬醫(yī)學(xué)科研正是據(jù)此而生，它包括醫(yī)學(xué)新技術(shù)模擬、醫(yī)療制度模擬、醫(yī)療流程模擬，甚至模擬醫(yī)院、模擬手術(shù)室。通過模擬數(shù)據(jù)論證可行性。在此期間，中國的模擬醫(yī)學(xué)中心被國際醫(yī)學(xué)界寄予厚望。"中國有巨大的病例樣本量，這是模擬醫(yī)學(xué)豐富的素材庫，而由此形成的科研結(jié)果將終惠及臨床患者。"
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